MELANOMA


En general, el melanoma es forma a la pell, encara que hi ha casos menys freqüents en què pot tenir el seu origen en altres òrgans com les mucoses o els ulls. Entre els càncers cutanis, el melanoma és per descomptat el més agressiu, encara que no el més freqüent. Si no es diagnostica a temps, és probable que envaeixi els teixits propers i es dissemini a altres parts del cos.

El nombre de casos de melanoma està augmentant cada any. El diagnòstic precoç és una tasca que duen a terme els equips experts en lesions pigmentades de dermatologia.

Per als oncòlegs mèdics el repte és tractar la malaltia avançada o amb alt risc de desenvolupar metàstasi.
 
El nostre objectiu és aconseguir el millor tractament personalizat pel melanoma en funció de les característiques genètiques del tumor de cada pacient.

SÍMPTOMES del melanoma
Els signes de melanoma són un canvi en l'aspecte d'una piga o àrea pigmentada. El melanoma o altres afeccions poden produir aquests i altres signes i símptomes:

1. Una piga que:
  • Canvia de mida, forma o color.
  • Té contorns o vores irregulars.
  • Té més d'un color.
  • És asimètrica.
  • Produeix picor.
  • Supura, sagna o està ulcerada.
2. Un canvi en la pell pigmentada (de color).
3. Lunars satel·litals (lunars nous que creixen prop d'una piga existent)

PROVES DIAGNÒSTIQUES per detectar el melanoma
Si una piga o una àrea pigmentada de la pell canvien o tenen aparença anormal, les següents proves i procediments poden ajudar a trobar i diagnosticar el melanoma:
  • Examen de la pell.
  • Biòpsia.

És important que les àrees anormals de la pell no s'afaitin ni cauteritzien (es destrueixin amb un instrument calent, un corrent elèctric o una substància  càustica) perquè les cèl·lules canceroses que queden poden créixer i  disseminar-se.

 
 

TRACTAMENTS per al melanoma
Hi ha diferents tipus de tractament estàndard per als pacients de melanoma: cirurgia, quimioteràpia, radioteràpia, immunoteràpia, teràpia dirigida.

A més a més, s'estan provant nous tipus de tractament en assajos clínics.
Tractament PERSONALITZAT per al melanoma
S'han reconegut múltiples alteracions genètiques en el melanoma. La teràpia dirigida contra les mutacions en el gen BRAF, actua sobre els canvis genètics o moleculars que promouen el creixement, la divisió i disseminació de les cèl·lules canceroses. Actualment, vemurafenib i dabrafenib (inhibidors de BRAFV600) en combinació amb altres fàrmacs que inhibeixen MEK, han estat aprovats per al tractament del melanoma avançat. Aquests tractaments, en el cas de melanomes amb mutacions en BRAF tenen una alta taxa d'activitat, tot i que malauradament no és duradora de per vida.

En els últims anys també s'han vist grans beneficis amb l'ús d'immunoteràpia com el Yervoy (ipilimumab), Opdivo® (nivolumab) i el Keytruda® (pembrolizumab). Tots ells són anticossos monoclonals que s'administren en sèrum intravenós als pacients, de manera ambulatoria, i poden aconseguir respostes mantingudes en el temps. Aquests tractaments han demostrat ja en melanoma remissions en cas de malaltia molt avançada i que es mantenen al llarg d'anys. Actualment és el camp amb major interès en desenvolupament en oncologia, ja que s'investiga la possibilitat d'estendre aquests resultats favorables a la majoria de pacients mitjançant l'ús de tractaments combinats en el context d'assajos clínics.

Per al diagnòstic de les alteracions genètiques del melanoma, a més de la tradicional biòpsia, és d'especial interès la possibilitat de determinar-les en una simple analítica de sang, o "biòpsia líquida". En aquest context estem duent a terme estudis clínics en el nostre Laboratori de Oncologia Molecular en col·laboració amb el Grup Espanyol de Melanoma (GEM).