Es uno de los pocos oncólogos españoles en publicar en The New England Journal of Medecine
La investigación representa un paso adelante en el tratamiento individualizado del cáncer
Ha liderado un estudio en el que han participado 129 hospitales españoles
El Dr. Rosell es el Director de Departamento de Oncología Médica de USP Instituto Universitario Dexeus
 
Barcelona 20 de agosto de 2009.- El eminente oncólogo Rafael Rosell, Director del Departamento de Oncología Médica de USP Instituto Universitario Dexeus y Jefe de Servicio de Oncología Medica en el Institut Català d’Oncologia al Hospital Germans Trias i Pujol, ha coordinado un estudio prospectivo en el que han participado 129 Hospitales de la red nacional de salud que proporciona la evidencia que refuerza el impacto clínico de modelos individualizados basados en la genética para el tratamiento del cáncer. El estudio ha estado promovido por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón, del cual el Dr. Rosell es su Presidente.
Estos resultados se han publicado en la revista médica de primerísimo nivel, New England Journal of Medicine que selecciona trabajos que implican un cambio en la praxis médica. Desde 1990, la revista sólo ha incorporado 4 publicaciones de oncólogos españoles como investigadores principales, de los cuales el Dr. Rosell firma 2 de ellas.
El estudio aporta un cambio de praxis en la terapia de pacientes, definidos genéticamente, con cáncer de pulmón que deben recibir tratamiento adecuado en base a la medicina predictiva, como es el ejemplo del examen de las mutaciones de gen EGFR, tanto en tumor como en sangre periférica para la selección del tratamiento eficaz.
Los datos suponen un paso adelante en la curación en sub-grupos específicos de pacientes con cáncer y refuerza el impacto del modelo de personalización en base a la genética de la terapia anticáncer.
El estudio ha encontrado una relación entre la presencia de la mutación del gen EGFR (factor de crecimiento epidérmico) y la efectividad de la terapia oral con Erlotinib en pacientes con cáncer de pulmón avanzado. El Erlotinib es un medicamento oral alternativo a la quimioterapia indicado para el cáncer de pulmón con menos efectos secundarios.
En este estudio se demuestra como 350 de los 2.105 casos analizados (un 16.6%) presentan mutación en el gen EGFR y que esta mutación es más frecuente en mujeres (un 69.7%), en no fumadores (un 66%) y en el sub-tipo adenocarcinoma.
Los pacientes con mutación del gen EGFR tienen una sensibilidad extrema a esta terapia oral con Erlotinib, que tiene muy pocos efectos secundarios en comparación con la quimioterapia, según el estudio. Es decir, la tasa de respuestas al tratamiento en este tipo de pacientes con el gen mutado fue del 70,6%. Además, un 12.2% presentaron respuestas completas, es decir que se detectó una total desaparición del tumor en la primeras pruebas después del tratamiento, lo cual es de gran relevancia en pacientes con enfermedad avanzada.
La sensibilidad a Erlotinib en el grupo de pacientes mutados implica, asimismo, un incremento significativo de la duración de la respuesta clínica y el control de la enfermedad con una mediana de 14 meses, dato muy superior a lo que se obtiene con terapias convencionales o no dirigidas a poblaciones definidas genéticamente. Además, los resultados indican que incluso a los 3 años de seguimiento, alrededor del 20% de los casos seguirán libres de progresión de la enfermedad, un porcentaje incluso superior al de la quimioterapia pero con muchos menos efectos secundarios.
Hay que destacar, además, que en algunos pacientes con un tipo específico de mutación del gen EGFR denominada “deleción” y cuando no se detectan células con mutación en el ADN circulante (es decir en la sangre), la respuesta incluso mejora considerablemente y el control medio de la enfermedad se incrementa de 14 meses a 31 meses, resultados insólitos hasta la fecha en los anales de la oncología médica en cáncer de pulmón.
También cabe destacar que se demuestra que el estudio de la mutación del gen es fácil y rápido puesto que en solo siete días ha sido posible realizar los análisis de detección. Asimismo, en casos en que la obtención de muestras tumorales con broncoscopia resulta difícil, puede detectarse en células tumorales séricas, es decir que circulan por la sangre del paciente, garantizando así la posibilidad de un análisis mínimamente invasivo.
Este patrón de sensibilidad a la terapia con Erlotinib deriva pues en un incremento dramático de la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón avanzado, puesto que la mediana de supervivencia, según el estudio, es de 27 meses, mientras que con terapias convencionales contra el cáncer de pulmón la mediana de supervivencia es de 11-12 meses.
El doctor Rosell y su equipo han iniciado en USP Instituto Universitario Dexeus un nuevo concepto del tratamiento del cáncer basado en estos estudios que demuestran la efectividad del tratamiento individualizado después de un análisis en profundidad de la genética y la mutación del ADN del tumor de cada paciente. Con este fin se ha equipado un Laboratorio Biomolecular, Pangaea Biotech, para seguir investigando en esta línea y crear nuevos medicamentos adaptados al ADN de cada paciente con mayor efectividad y menores efectos secundarios.
De este modo, la Unidad de Oncología Médica de USP Instituto Universitari Dexeus es capaz de ofrecer a sus pacientes las últimas innovaciones en investigación genética aplicada al tratamiento del cáncer, junto con la tecnología de diagnóstico y tratamiento más avanzadas y un trato personalizado e individualizado.
La acreditación ISO 15189:2007 permite evidenciar ante pacientes, médicos y otros laboratorios la fiabilidad de unos resultados; permite asegurar la confianza en los datos como pilar básico en la emisión de un diagnóstico; conocer internamente cómo se está trabajando y evolucionando a lo largo del tiempo, y finalmente a partir de los datos obtenidos, se pueden plantear acciones de mejora que permitan evolucionar y optimizar el funcionamiento desde un punto de vista de competencia técnica.
 
Para más información:
Laura Puig. Jefe de Prensa de USP Instituto Universitario Dexeus. 616 50 00 34.
laura.puig@usphospitales.com
Irene Maeso. Kreab Gavin Anderson. 626370378. imaeso@kreabgavinanderson.com