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CÁNCER DE PULMÓN Y PLEURA

 
El cáncer de PULMÓN
Los dos tipos principales de cáncer de pulmón son el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP o CPNM - cáncer de pulmón no microcrítico) y el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). La causa de la mayoría de los casos de cáncer de pulmón es el hábito de fumar. En recientes años se ha demostrado unas mejoras en tiempos de supervivencia libre de la progresión de la enfermedad y en calidad de vida con el uso de fármacos dirigidos en CPCNP.
El cáncer de PLEURA
El mesotelioma maligno es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en la capa delgada de tejido que cubre el pulmón, la pared torácica o el abdomen. El tipo más común es el mesotelioma epitelial. La causa principal del mesotelioma maligno es la exposición al amianto (asbesto) durante un período de tiempo.
 
Nuestro objetivo es lograr el mejor tratamiento personalizado para el cáncer de pulmón y pleura en función de las características genéticas del tumor de cada paciente. 

SÍNTOMAS del cáncer de pulmón y pleura
A veces, el cáncer de pulmón y pleura no causa ningún signo o síntoma. Se puede encontrar en una radiografía del tórax realizada por otra afección. Sus signos y síntomas pueden ser los siguientes:
  • Molestia o dolor en el pecho.
  • Tos que no desaparece o empeora con el tiempo.
  • Dificultad para respirar.
  • Silbido respiratorio.
  • Sangre en el esputo (mucosidad que se expulsa desde los pulmones).
  • Ronquera.
  • Pérdida de apetito.
  • Pérdida de peso por razón desconocida.
  • Mucho cansancio.
  • Dificultad para tragar.
  • Hinchazón de la cara o las venas del cuello.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS para detectar el cáncer de pulmón y pleura
Por lo general, las pruebas para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de pulmón de células no pequeñas se realizan al mismo tiempo. Se pueden usar algunas de las siguientes pruebas y procedimientos:
  • Examen físico y antecedentes.
  • Pruebas de laboratorio. 
  • Radiografía del tórax.
  • Exploración por TC (exploración por TAC).
  • Citología de esputo.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) del pulmón.
  • Broncoscopia.
  • Toracoscopia.
  • Toracentesis.
  • Microscopía óptica y electrónica. 
  • Inmunohistoquímica. 

TRATAMIENTOS para el cáncer de pulmón y pleura
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de pulmón, según el subtipo. Se usan diez tipos de tratamiento estándar: cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida, terapia láser, terapia fotodinámica (TFD), criocirugía, electrocauterización, espera cautelosa, colocación endoscópica de una endoprótesis.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
INMUNOTERAPIA para el cáncer de plumón
A pesar de los recientes avances en el tratamiento de otros tipos de cáncer con inmunoterapia, hasta hace muy poco el cáncer de pulmón se consideró un tumor inmuno-resistente. No obstante, recientemente se ha aprobado el Opdivo® para el tratamiento del determinados subtipos de cáncer de pulmón.
Tratamiento PERSONALIZADO para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)
El CPCNP se puede clasificar en distintos tipos en función de las alteraciones genéticas del tumor. Destacamos dos tipos de alteraciones genéticas tumorales y dos tipos de tratamientos orales (en pastillas) muy específicos contra ellas.
  • En primer lugar, la mutación del gen EGFR predice la respuesta a un tratamiento dirigido denominado inhibidor de tirosina quinasa de EGFR (Iressa®/Taceva®). Diversos estudios han demostrado que en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas y mutación del gen EGFR en el tejido tumoral, administrar dicho tratamiento mejora la supervivencia y mantiene una buena calidad de vida. Entre estos estudios, cabe destacar el ensayo EURTAC diseñado por el Dr. Rafael Rosell.
  • Por otro lado se ha descubierto que entre el 2-7% de pacientes con CPCNP presentan otra alteración genética que consiste en un reordenamiento y fusión de dos fragmentos del cromosoma 2 (ALK y EML4). Crizotinib® es el tratamiento oral que inhibe esta alteración genética, prolongando la supervivencia en estos pacientes. Es importante recalcar que estos nuevos tratamientos administrados por vía oral son muy específicos y tienen menos efectos secundarios que la quimioterapia clásica.